「ピロリ菌が見つかった」と言われたら、どうすればいい？

健康診断や内視鏡検査で「ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）陽性」と診断され、不安に感じていませんか？「薬をちゃんと飲めば治るの？」「副作用が心配…」「どんな薬を使うの？」——そんな疑問を抱える方が、四万十市のいわせ薬局にも多く来局されます。

ピロリ菌は胃がんや胃潰瘍の主要な原因菌として知られており、厚生労働省もピロリ菌の除菌治療を推奨しています。難しそうに聞こえますが、正しく薬を飲めば多くの方が除菌に成功できます。この記事では、除菌治療の流れ・使う薬・飲み方のコツ・副作用対策まで、薬剤師の視点からわかりやすくお伝えします。

ピロリ菌とは？放置するとどうなるの？

ピロリ菌は胃の粘膜に住み着く細菌で、日本人の感染者は約3,500万人とも言われています（日本ヘリコバクター学会より）。感染したからといって必ずしも症状が出るわけではありませんが、長期間放置すると以下のリスクが高まる可能性があります。

• 慢性胃炎・萎縮性胃炎の進行
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍の発症リスク上昇
• 胃がんの発症リスク上昇（除菌によりリスク低減が期待できます）
• 機能性ディスペプシア（胃もたれ・胃痛）の悪化

早期に除菌治療を行うことで、これらのリスクを減らせる可能性があります。ピロリ菌陽性と言われたら、ぜひ前向きに治療を検討してみてください。

除菌治療の流れ——一次除菌・二次除菌とは？

一次除菌（最初の除菌チャレンジ）

除菌治療は、3種類の薬を7日間服用するのが基本です。この3剤を組み合わせた治療を「三剤併用療法」と呼びます。

• プロトンポンプ阻害薬（PPI）：胃酸を抑え、抗菌薬が効きやすい環境をつくる（例：ランソプラゾール、ボノプラザンなど）
• アモキシシリン（抗菌薬）：ピロリ菌に直接作用する
• クラリスロマイシン（抗菌薬）：アモキシシリンと組み合わせて除菌効果を高める

1日2回、朝・夕食後に7日間継続して服用します。一次除菌の成功率は約70〜80%とされています（保険適用の標準的な数値）。

二次除菌（一次除菌が成功しなかった場合）

一次除菌でピロリ菌が残った場合は、二次除菌に進みます。クラリスロマイシンをメトロニダゾールに変更した3剤で再度7日間治療します。二次除菌まで合わせると約90〜95%の方が除菌成功できると言われています。

除菌薬を飲む際の注意点と副作用対策

除菌治療で最も大切なのが「薬を自己判断でやめないこと」です。7日間きちんと飲み切ることが除菌成功の鍵になります。副作用が心配な方のために、よく見られる症状と対処法をまとめました。

• 下痢・軟便：最も多い副作用。整腸剤を併用することで和らぐ場合があります。医師・薬剤師に相談を。
• 味覚異常・口の苦み：クラリスロマイシンの影響で起こることがあります。通常は服薬終了後に改善が期待できます。
• 吐き気・胃のむかつき：食後すぐに服用する、食事の量を調整するなど工夫してみましょう。
• 発疹・かゆみ：まれにアレルギー反応が出ることがあります。症状が強い場合はすぐに医療機関へ。

また、除菌中はアルコールを控えることが推奨されています。特にメトロニダゾールを使用する二次除菌では、アルコールとの相互作用により強い吐き気を生じる可能性があるため注意が必要です。

いわせ薬局での相談事例

四万十市にお住まいの50代の男性Aさんは、内視鏡検査でピロリ菌が見つかり、除菌薬を持っていわせ薬局に来局されました。「薬が3種類もあって飲む順番がわからない」「下痢になりやすいので不安」とのことでした。

いわせ薬局では以下のサポートを行いました。

• 朝・夕食後に3剤まとめて服用することを服薬カレンダーで視覚的に説明
• 下痢予防として整腸剤（ビオフェルミンR）を同時処方するよう医師に提案（整腸剤はピロリ菌の薬に影響しにくいため）
• 7日間の服薬チェックリストをお渡しし、飲み忘れ防止をサポート

Aさんは7日間飲み切り、1〜2か月後の除菌判定検査で無事に除菌成功が確認できました。「薬剤師さんに相談して安心して飲めた」とおっしゃっていただきました。このような服薬サポートをいわせ薬局では大切にしています。

除菌後も確認が大切——判定検査を忘れずに

除菌治療が終わっても、それで終わりではありません。服薬終了から4週間以上経過後に除菌判定検査（尿素呼気試験や便中抗原検査など）を受けることが必要です。薬を飲んだからといって必ず成功しているわけではないため、検査で確認することが重要です。

判定検査の前は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）を2週間以上休薬してから受ける必要があります。自己判断で検査を早めたり薬を飲んだままにすると、正確な判定ができなくなる可能性がありますので、必ず医師の指示に従ってください。

まとめ——ピロリ菌除菌治療のポイント

• ピロリ菌は胃がん・胃潰瘍のリスクを高める可能性があり、早期除菌が重要
• 除菌は3種類の薬を7日間飲み切ることが成功のカギ
• 下痢・味覚異常などの副作用は対処法があるので、一人で抱え込まずに薬剤師へ相談
• 除菌後は判定検査を必ず受けること
• 二次除菌まで対応でき、約90〜95%の方が除菌成功できると言われている

四万十市のいわせ薬局では、除菌薬の飲み方から副作用の対処法まで、丁寧にサポートいたします。不安なことがあれば、何でもお気軽にご相談ください。

???? いわせ薬局への処方せん受付・ご相談はこちら

処方せんをお持ちの方は、LINEで事前に処方せんを送ると待ち時間を短縮できます。ピロリ菌の除菌薬についてのご質問もLINEで受け付けています。

???? いわせ薬局 LINE公式アカウントはこちら

「薬の飲み方が不安」「副作用が出て心配」という方は、お気軽に四万十市のいわせ薬局へご来局ください。地域のかかりつけ薬局として、皆さまの健康を全力でサポートいたします。