血圧の薬を飲み始めたら、食事で気をつけることは？

「血圧の薬を飲み始めたけれど、食べてはいけないものはあるの？」「グレープフルーツがダメなのは聞いたことがあるけど、ほかには？」——高血圧の薬を処方されたばかりの方から、いわせ薬局でもよくご相談をいただく質問です。

高血圧の薬（降圧薬）は長く飲み続けるお薬です。だからこそ、毎日の食事との相性を知っておくと、薬の効果を安定させ、思わぬ副作用を避けることにつながります。この記事では、グレープフルーツ以外にも知っておきたい食べ合わせ・飲み合わせの注意点を、薬剤師の視点からわかりやすく解説します。

まず確認したい、自分の薬の「種類」

高血圧の薬にはいくつかのグループがあり、注意すべき食べ物はグループによって異なります。お薬手帳や薬の説明書で、ご自身の薬がどれにあたるか確認してみましょう。

• カルシウム拮抗薬（アムロジピン、ニフェジピンなど）
• ARB・ACE阻害薬（ロサルタン、カンデサルタン、エナラプリルなど）
• 利尿薬（トリクロルメチアジド、スピロノラクトンなど）
• β遮断薬（ビソプロロール、カルベジロールなど）

注意したい食べ合わせ①：グレープフルーツ（カルシウム拮抗薬）

よく知られているのがグレープフルーツとカルシウム拮抗薬の組み合わせです。グレープフルーツに含まれる成分が薬の分解を妨げ、薬が効きすぎて血圧が下がりすぎたり、動悸やほてりが出たりすることがあります。果実だけでなくジュースも同様で、影響は数日続くとされるため「薬と時間をずらせば大丈夫」とは言えません。詳しくは薬とグレープフルーツの相互作用の記事もご覧ください。

注意したい食べ合わせ②：カリウムの摂りすぎ（ARB・ACE阻害薬・一部の利尿薬）

意外と知られていないのがカリウムです。ARBやACE阻害薬、スピロノラクトンなどの一部の利尿薬は、体内にカリウムをためやすくする作用があります。そこへカリウムを多く含むものを大量に摂ると、血液中のカリウムが高くなりすぎることがあります。

• バナナ・メロン・キウイなどの果物を毎日大量に食べる
• 野菜ジュース・青汁・トマトジュースを何杯も飲む
• 「減塩しお」「カリウム塩」と呼ばれる、塩化カリウムを使った塩の代替品
• カリウムを含むサプリメント

普通の食事の範囲なら心配はいりませんが、「健康のために」と野菜ジュースや減塩しおを大量に使っている方は、一度薬剤師にご相談ください。

注意したい食べ合わせ③：甘草（かんぞう）を含む漢方薬・のど飴

甘草は多くの漢方薬に含まれる生薬で、摂りすぎると血圧が上がり、むくみやカリウム低下を起こすことがあります（偽アルドステロン症）。芍薬甘草湯、葛根湯、小青竜湯など身近な漢方にも含まれています。甘草は「リコリス」として一部のお菓子やハーブティーにも使われています。降圧薬を飲みながら漢方薬を続ける場合は、重複がないか薬剤師に確認してもらいましょう。

注意したい飲み合わせ④：市販の痛み止め（NSAIDs）

ロキソプロフェンやイブプロフェンなどの市販の解熱鎮痛薬は、血圧を上げたり、降圧薬の効果を弱めたりすることがあります。また、利尿薬やARBと一緒に続けて使うと腎臓に負担がかかることも知られています。頭痛や腰痛で痛み止めを使うときは、アセトアミノフェン（カロナールなどの成分）のほうが影響が少ないとされますが、まずは薬剤師にご相談ください。市販の頭痛薬の選び方も参考になります。

注意したい飲み合わせ⑤：お酒と塩分

お酒は一時的に血圧を下げたあと、翌日に上昇させることがあり、薬の作用と重なってふらつきや立ちくらみの原因になります。また、どれだけ良い薬を飲んでいても、塩分が多ければ血圧は下がりにくくなります。1日の塩分は6g未満が目標とされています。加工食品や外食、漬物、干物の多い食生活は見直しのポイントです。

飲み方で気をつけたいこと

• 自己判断で薬をやめない。「血圧が下がったから」とやめると、反動で上がることがあります
• 飲み忘れに気づいたら1回分だけ飲む。2回分をまとめて飲むのは避けましょう
• 市販薬・サプリ・漢方を新しく始めるときは、必ず薬剤師に相談する

こんなときは受診・相談を

立ちくらみやふらつきが続く、動悸やむくみが出てきた、手足のしびれや脱力感がある、といった症状は薬や食べ合わせが関係していることがあります。我慢せず、かかりつけの医師や薬剤師にお伝えください。

よくある質問

Q. バナナは1日1本でも避けたほうがいい？

通常の食事の範囲（1日1本程度）であれば、ほとんどの方は問題ありません。注意が必要なのは、腎臓の働きが落ちている方や、ARB・ACE阻害薬・スピロノラクトンを併用していて、果物や野菜ジュースを「健康のため」と毎日大量にとっている場合です。血液検査でカリウム値を見ながら、主治医・薬剤師と調整しましょう。

Q. 血圧が下がったので薬をやめてもいい？

薬で下がっている状態なので、やめると元に戻ることがほとんどです。減塩や減量で血圧が安定してきた場合は、医師の判断で薬を減らせることもあります。必ず相談のうえで決めてください。

Q. 血圧の薬と一緒に飲んではいけない市販薬は？

代表的なのは、ロキソプロフェンやイブプロフェンなどの痛み止め、鼻づまりを抑える成分（プソイドエフェドリンなど）を含む鼻炎薬・風邪薬、甘草を含む漢方薬です。これらは血圧を上げたり薬の効果を弱めたりすることがあります。市販薬を買う際は、お薬手帳を見せて薬剤師に確認してもらうのが確実です。

Q. 飲む時間帯は朝と夜どちらがいい？

薬の種類や血圧の変動パターンによって、朝が良い方、夜が良い方がいます。自己判断で変えず、家庭血圧の記録を持って主治医に相談しましょう。大切なのは「毎日同じ時間に飲み続けること」です。

まとめ｜食べ合わせの不安は薬局で気軽に相談を

高血圧の薬で注意したいのは、グレープフルーツだけではありません。カリウムの摂りすぎ、甘草を含む漢方、市販の痛み止め、お酒や塩分など、日常の中に注意点が潜んでいます。とはいえ、「あれもこれも食べられない」と神経質になる必要はなく、ポイントを知って上手に付き合うことが大切です。

四万十市の調剤薬局・いわせ薬局では、お薬手帳をもとに飲み合わせ・食べ合わせのチェックを行っています。市販薬やサプリとの併用についてもお気軽にお尋ねください。土曜も営業（9:00〜13:00）、駐車場5台無料です。処方箋はLINEで事前送信いただくと待ち時間を短縮できます。お電話でのご相談は 0880-34-3663 までどうぞ。